中医传统疗法包括狭义和广义的内涵,狭义的传统疗法包括了:针灸疗法、刺血疗法、推拿按摩、刮痧疗法、贴敷疗法、拔罐、火疗、气功等。广义的中医传统疗法还包括腹针疗法、平衡针疗法、...热敏灸疗法、雷火灸疗法、穴位埋线疗法、电热针疗法等。 传统疗法通过调理整个人体状态来达到治疗疾病的目的,其具有独特的理论体系,经过丰富的临床验证,同时也体现了传统医学治未病、防重于治、养生保健和健康调养的学术思想。传统疗法发挥的疗效有目共睹,越来越受到人们的重视。在日常生活中应用和流传,而且在全国各大医院也被积极采用,也逐渐得到越来越多的西方发达国家的承认和采纳 我们从事的传统疗法坚持突出中医特色、借鉴现代科技、以特色突出、疗效显著为宗旨和目标。在继承祖国传统外治法的基础上,用经络及现代生物全息理论为指导思想,使其更加完善。传统疗法应用到功能性胃肠病又有其独特的优势,既避免了药物对胃肠道的刺激,又达到了治疗疾病的目的。随着人们保健意识的提高,对“治未病”的意识越来越强,脾胃肝胆病的中医传统疗法有着广阔的发展前景。
带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种疾病,潜伏期一般3至7天,会出现沿神经走向分布的疼痛感,之后出现成簇或成串的水疱。疼痛难忍,跳疼,夜晚加剧。潜伏期容易误诊,但水疱出现之后很容易诊断。 应该去什么科室就诊? 建议去中医院针灸科或者皮肤科,采用针刺,火针,刺络拔罐,效果显著,无后遗症。 带状疱疹最大的危害是什么? 带状疱疹最痛苦的症状是疼痛,因为侵害的是神经,神经对疼痛是最敏感的,所以最痛苦的症状就是疼痛,而且是痛彻心扉的痛,痛到无法安然入睡。痛到刻骨铭心。 最大的危害是,后遗神经痛。从某种程度上来说,水疱有自限性,可以慢慢愈合,但病毒造成的神经损伤,或者说是大量病毒在神经处的聚集导致对神经的疼痛性刺激是剧烈的。 最近治疗的几例患者,其中一位80多岁的老人家,4年前的带状疱疹,晚上依靠止疼药才能入睡,最多睡5个小时,之后疼醒。经过一个疗程的脐针治疗之后,疼痛感基本消失,未再服用止疼药也可入睡,能睡7个小时。 第二位是最近一个患者的父亲,2017年10月中旬发带状疱疹,局部遗留疼痛和麻木感,夜不得眠,冬天穿厚衣服有摩擦感都会引起不适,70岁的老人家,怕针,经过家属劝说之后同意尝试针刺治疗,经过第一次单一的脐针和局部围词之后,感觉疼痛和摩擦感有减轻,之后很有信心继续接受治疗,第一个疗程的最后一次,还是有遗留的摩擦感,接受了一次刺络拔罐治疗。疼痛感和摩擦感消失。 第三位是一位住院患者,83岁的老太太,从胸骨后沿左侧乳下起带状疱疹,成簇样水疱,如黄豆粒,粒粒相累,老人家疼了两个晚上没合眼,给予脐针配合局部刺络拔罐,当天晚上疼痛减半,能入睡,之后连续两次刺络拔罐,配合脐针,疼痛消失出院。 这几个病例说明了一点,带状疱疹最大的危害就是后遗神经痛,痛到影响正常的生活和休息。通过中医针灸综合治疗方案能很好的解决这个问题。而且,大多数患者不知道怎样治疗,甚至默默忍受疾病痛苦。侯医生希望通过此文,告诉大家,带状疱疹用中医针灸治疗具有独特的疗效,不留后遗症。如果身边有朋友不小心得了带状疱疹,记得优先去中医院就诊! 本文系侯静玥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
诊断标准慢性便秘的诊断标准参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组修定的中国慢性便秘的诊治指南(2007 ,扬州) : ①排便费力,想排而排不出大便,干球状便或硬便,排便不尽感,病程至少6 个月; ②排便次数< 3 次/ 周,排便量< 35 g/ d 或25 %以上时间有排便费力; ③全胃肠道或结肠传输时间延长。功能性便秘可参照罗马Ⅲ标准。根据引起便秘的肠道动力和肛门直肠功能改变的特点可将功能性便秘分为3型:慢传输型便秘(STC) 、出口梗阻型便秘(OOC) 和混合型便秘(MIX) 。中医病名_慢性便秘属于中医“便秘”范畴,亦称之为便秘。证候分类标准肠道实热证 主症: ①大便干结; ②舌红苔黄燥。次症: ①腹中胀满或痛; ②口干口臭; ③心烦不寐; ④小便短赤;⑤脉滑数。肠道气滞证 主症: ①欲便不得出,或便而不爽,大便干结或不干; ②腹满胀痛。次症: ①肠鸣矢气; ②嗳气频作; ③烦躁易怒或郁郁寡欢; ④纳食减少; ⑤舌苔薄腻; ⑥脉弦。肺脾气虚证 主症: ①大便并不干硬,虽有便意,但排便困难; ②用力努挣则汗出短气。次症: ①便后乏力; ②神疲懒言; ③舌淡苔白; ③脉弱。脾肾阳虚证 主症: ①大便干或不干,排出困难; ②脉沉迟。次症: ①腹中冷痛,得热则减; ②小便清长; ③四肢不温; ④面色 白; ⑤舌淡苔白。津亏血少证 主症: ①大便干结,便如羊粪; ②舌红少苔或舌淡苔白。次症: ①口干少津; ②眩晕耳鸣; ③腰膝酸软; ④心悸怔忡; ⑤两颧红赤; ⑥脉弱。上述证候确定:主症必备,加次症2 项以上即可诊断。治疗辨证治疗肠道实热证 治法:清热润肠。主方:麻子仁丸(《伤寒论》) 。药物:火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。肠道气滞证 治法:顺气导滞。主方:六磨汤(《证治准绳》) 。药物:沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。肺脾气虚证 治法:益气润肠。主方:黄芪汤(《金匮翼》) 加味。药物:炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。脾肾阳虚证 治法:温润通便。主方:济川煎(《景岳全书》) 。药物:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。津亏血少证 治法:滋阴养血,润燥通便。主方:润肠丸(《沈氏尊生书》) 。药物: 当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。随症加减兼痔疮便血者,加槐花、地榆;便秘干结如羊屎状者,加柏子仁(捣) 、火麻仁、栝蒌仁;咳喘便秘者,加苏子、瓜蒌仁、杏仁;忧郁寡言者,加柴胡、白芍、合欢花;舌红苔黄、气郁化火者,加栀子、龙胆草;乏力汗出者,可加党参、桔梗;气虚下陷脱肛者,加升麻、柴胡、桔梗、人参;面白眩晕者,加玄参、何首乌,枸杞;手足心热、午后潮热者,加知母、胡黄连;腰膝酸软者,加黄精、黑芝麻、桑椹。中成药治疗麻仁润肠丸 每次1 - 2 丸,每日2 次,适用于肠道实热证;黄连上清丸:水丸或水蜜丸每次3~6 g ,大蜜丸每次1~2 丸,每日2 次。适用于邪火有余、肠道实热证。枳实导滞丸 每次6~9 g ,每日2 次,适用于湿滞食积、肠道气滞证;木香槟榔丸:每次3~6 g ,每日2~3 次,适用于肠道气滞证;四磨汤:每次20 ml ,每日3 次。适用于肠道气滞证者。便秘通 每次20 ml ,每日2 次;苁蓉通便口服液:每次10~20 ml ,每日1 次。适用于脾肾阳虚证。芪蓉润肠口服液 每次20 ml ,每日3 次,适用于肺脾气虚证。五仁润肠丸 每次1 丸,每日2 次,用于津亏血少证。其他疗法针刺疗法 体针疗法:多选用大肠俞、天枢、支沟等穴,实秘用泻法;虚秘用补法。肠道实热可加针刺合谷、曲池;肠道气滞可加刺中脘、行间;脾气虚弱加针刺脾俞、胃俞;脾肾阳虚可艾灸神阙、气海。耳针疗法:常用胃、大肠、小肠、直肠、交感、皮质下、三焦等穴位,一次取3 、4 个穴位,中等刺激,1 日1 次,两耳交替进行,每天按压10 次,每次3 min。灌肠疗法 常用药物:番泻叶30 g 水煎成150~200ml ,或大黄10 g 加沸水150~200 ml ,浸泡10 min 后,加玄明粉搅拌至完全溶解,去渣,药液温度控制在40 ℃,灌肠。患者取左侧卧位,暴露臀部,将肛管插入10~15 cm 后徐徐注入药液,保留20 min 后,排出大便,如无效,间隔3~4 h 重复灌肠。适用于腹痛、腹胀等便秘急症,有硬便嵌塞肠道,数日不下的患者。敷贴疗法 穴位敷贴就是将药物研末,用一定的溶媒调成膏状或者糊状,或将药物煎煮取汁浓缩后,加入赋形剂,制成糊状药膏,敷贴固定于选定穴位或脐部,通过皮肤吸收,作用于肠道,从而达到通便目的。实证多用大黄粉、甘遂末、芒硝等;虚寒证多用附子、丁香、胡椒、乌头等。生物反馈疗法 在模拟排便的情况下将气囊塞入直肠并充气,再试图将其排出,同时观察肛门内外括约肌的压力和肌电活动,让患者了解哪些指标不正常,然后通过增加腹压,用力排便,协调肛门内外括约肌运动等训练,观察上述指标的变化,并不断调整、训练,学会有意识地控制收缩的障碍、肛门矛盾收缩或肛门不恰当地松弛,从而达到调整机体、防治疾病的目的。适用于出口梗阻型便秘。疗效评定症状疗效评价标准主要症状单项症状的记录与评价 ①参考Bristol 粪便分型标准对便秘进行评分:粪便性状的描述根据Bristol 粪便性状分型。Ⅰ型,坚果状硬球; Ⅱ型,硬结状腊肠样; Ⅲ型,腊肠样,表面有裂缝; Ⅳ型,表面光滑,柔软腊肠样; Ⅴ型,软团状; Ⅵ型,糊状便; Ⅶ型,水样便。Ⅳ~ Ⅶ型,计0 分; Ⅲ型,计1 分; Ⅱ型,计2 分; Ⅰ型,计3 分。②排便困难、过度用力排便评分标准:无,计0 分;偶尔,计1 分;时有,计2 分;经常,计3 分。③排便时间(min/ 次) 评分标准: <10 ,计0 分;10~15 ,计1 分; > 15~25 ,计2 分; > 25 ,计2 分。④下坠、不尽、胀感评分标准:无,计0 分;偶尔,计1 分;时有,计2 分;经常,计3 分。⑤频率(1 次/ d) 评分标准:1~2 ,计0 分;3 ,计1 分;4~5 ,计2 分; > 5 ,计3 分。⑥腹胀评分标准:无,计0 分;偶尔,计1 分;时有,计2 分;经常,计3 分。注:无论采用非手术治疗(包括口服药物、栓剂、生物反馈、结肠水疗等) 或手术治疗,在治疗1 周、2 周、1 个月3 个时间点随访。主要症状综合疗效评定标准 按改善百分率= (治疗前总积分- 治疗后总积分) / 治疗前总积分×100 % ,计算症状改善百分率。症状消失为痊愈,症状改善百分率≥80 %为显效,50 % ≤症状改善百分率< 80 %为进步,症状改善百分率< 50 %为无效,症状改善百分率负值时为恶化。痊愈和显效病例数计算总有效率。证候疗效评定标准(参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准) :采用尼莫地平法计算。疗效指数= (治疗前积分- 治疗后积分) / 治疗前积分×100 %。①临床痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,疗效指数≥95 %。②显效:主要症状、体征明显改善,70 % ≤疗效指数< 95 %。③有效:主要症状、体征明显好转,30 % ≤疗效指数< 70 %。④无效:主要症状,体征无明显改善,甚或加重,疗效指数< 30 %。肠动力学疗效评定标准胃肠传输试验是服用不透X 线标志物的试餐后,在X线下可监测到不同时间全胃肠内存留的标志物数目和停留具体部位,根据治疗前后平片上标志物的分布及排出率,有助于评估便秘是慢传输型或出口梗阻型,并辅助评价肠道动力改善情况。肛门直肠功能评价肛门直肠测压有助于评估肛门直肠的动力和感觉有无障碍及治疗前后的改善情况。排粪造影测量治疗前后肛直角的度数及力排、静息时的变化幅度,肛上距、乙耻距、小耻距、骶直间距、骶尾间及尾骨尖与直肠后端5 个位置的距离变化,有助于评估疗效。球囊逼出试验可评估排出障碍有无改善。另外,盆底肌电图、肛门超声内镜检查对于肛门直肠功能评价亦有一定帮助。生存质量评价标准中医药治疗慢性便秘可以改善患者的生存质量,目前国内采用汉化版SF236 健康调查量表进行评价较普遍;患者报告结局指标(patient reported outcomes ,PRO) 是近些年来国外在健康相关的生存质量之上发展起来的评价指标。PRO量表,即患者报告结局指标的测评量表。在慢性病领域,从患者报告结局指标的角度入手,以量表作为工具来评价中医临床疗效,已经逐渐被认可。借鉴量表的制作原则和方法,研制具有中医特色的脾胃系疾病PRO 量表[24 ] ,对慢性便秘的疗效评价有借鉴意义。其他许多慢性便秘患者存在精神心理障碍,慢性便秘症状的严重程度与抑郁、焦虑和恐惧等有关,因此,精神心理因素是慢性便秘发病的重要因素之一,用Hamilton 焦虑他评量表( HAMA) 及Hamilton 抑郁他评量表( HAMD) 对FD 患者的精神心理状态进行评定可以运用到慢性便秘疗效评价中。转归与随访不同病因引起的慢性便秘有不同的预后,在消除或缓解相关病因基础及规范综合治疗后症状多可以改善。便秘日久不治可以引起痔疮、肛裂,以致便血,还可能导致肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生和盆底结构的改变,严重时可引起死亡率高的粪性结肠穿孔。便秘患者排便过度用力努挣,可诱发疝气,若伴有急性心肌梗死、脑血管意外等疾病者甚至可导致死亡。长期自行服用各种刺激性泻剂,如酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等易出现泻剂依赖性结肠、电解质紊乱等不良反应,并可引起结肠黑变病,增加大肠癌的危险性。慢性便秘患者需接受一个阶段的维持治疗,达到每日有效通便。在这一基础上,摸索能否减量维持疗效,因存在个体差异,随访时间不能一概而论,多于治疗1 周、2 周、1 个月、3 个时间点随访,随访一般持续6 个月。
1.平和的心态、合理的饮食及顺应自然的生活方式是健康长寿的根本。2.最佳早餐是五谷杂粮加芝麻煮、薏苡仁等粥和清蒸的山药或土豆或芋头或红薯等,也可“古法谷养”一袋,水煮土鸡蛋1-2个(早上8点前,脾胃不好的可以调为蛋花),可选取核桃、松子仁、腰果仁等坚果2种(每天总量约为本人一小手心的量,要求低温烘焙或原味)。早餐不吃油盐。3.每天:散步30分钟—1小时(慢步、放松、清净、树多人少、空气好、有阳光的地方),早上散步为好。每周应该有出汗的运动,运动以太极拳、八段锦 、易筋经等形神合一的方式为好。4.每天食用当季本地水果少量为好(过多增加胃肠负担),饮水量依据个人情况而定(一般口渴再喝水),汗多加量。运动少的人少吃或者不吃肉食!5.每周:无添加面食(可以自己制作面粉疙瘩),可以进食海带、黑木耳及菌菇类,晚餐最好不吃荤。食物应该咀嚼25次左右再吞咽。6.忌食:酸菜、盐菜、泡菜等腌制品;还包括(品质好的除外)面条、米粉、米线,豆花饭、香肠、腊肉、卤菜、火锅、糖果、方便面、香蕉(自然熟的除外)、果脯、饮料、反季节食品及水果等,禁食宵夜。如果能够早晚不吃盐最好。7.每天晚上最好在11点前睡觉。8.请在医生的指导下服用各种药物,忌乱服通便或清热药。9.养成定时定量平衡饮食及固定排便时间的习惯。健康饮食基本原则:尽量食用新鲜、本地、当季食品。禁食用保质期长、反季节 、不新鲜的东西。建议晚餐尽量少吃!晚上睡觉前2-3小时不要进食(包括服药及饮水)!特别是失眠患者要重视!特别提示:可以依据自己的情况酌情调整。
对慢性便秘患者的诊断应包括便秘的病因(和诱因)、程度、及便秘类型。如能了解和便秘有关的累及范围(结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道)、受累组织(肌病或神经病变)、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系。则对制定治疗和预测疗效均非常有用。以下分述慢性便秘的严重程度及便秘类型。慢性便秘的严重程度可将便秘分为轻、中、重三度。轻度指症状较轻,不影响生活,经一般处理能好转,无须用药或少用药。重度指便秘症状持续,患者异常痛苦,严重影响生活,不能停药或治疗无效。中度则鉴于两者之间。所谓的难治性便秘常常是重度便秘,可见于出口梗阻型便秘、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征(IBS)等。慢性便秘的类型分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘,同时,也可能有以下各类型的特点。1.慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC),有以下表现(1)常有排便次数减少,少便意,粪质坚硬,因而排便困难。(2)肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便,而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。(3)全胃肠或结肠通过时间延长。(4)缺乏出口梗阻型便秘的证据,如气球排出试验正常,肛门直肠测压显示正常。2.出口梗阻型便秘(outle乞obstructiveconstipation,00C),可有以下表现(1)排便费力、不尽感或下坠感,、排便量少,有便意或缺乏便意。(2)肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。(3)全胃肠或结肠通过时间显示正常,多数标志物可潴留在直肠内。(4)肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常。3.混合型便秘具备以上1和2的特点。以上三类适合于功能性便秘的类型,也适合于其他病因引起的慢性便秘。例如,糖尿病、硬皮病合并的便秘以及药物引起的便秘多是慢传输型便秘。肠易激综合征便秘型的特点是排便次数少,排便常常艰难,排便、排气后腹痛或腹胀缓减,可能有出口功能障碍合并慢通过型便秘,如能结合有关功能检查,则能进一步证实其临床类型。
香蕉中含有的大量的鞣酸,有很强的收敛作用,可将粪便结成干硬粪便,从而造成便秘。在日常生活中,很多人都认为吃香蕉能够起到润肠通便的作用,所以有些便秘的人会经常吃香蕉。然而,香蕉对于有的人不但不能解决便秘,反而却造成了大便秘结。难怪有便秘的病人常常纳闷:为何越吃香蕉越解不出大便?因为香蕉并不能起到润肠通便的作用。大家都知道,香蕉未成熟时,外皮呈青绿色,剥去外皮,涩得不能下咽。熟透了的香蕉,涩味一扫而净,软糯香甜,深受孩子和老年人的喜爱。香蕉是热带、亚热带的水果,为了便于保存和运输,采摘香蕉的时候,不能等它熟了,而是在香蕉皮青绿时就得摘下入库。我们在北方吃到的香蕉都是经过催熟后才成熟的。生香蕉的涩味来自于香蕉中含有的大量的鞣酸。当香蕉成熟之后,虽然已尝不出涩味了,但鞣酸的成分仍然存在。鞣酸具有非常强的收敛作用,可以将粪便结成干硬的粪便,从而造成便秘。最典型的是老人、孩子吃过香蕉之后,非但不能帮助通便,反而可发生明显的便秘。可以起到润肠通便作用的食物有很多,如苹果、红薯、玉米等粗粮。苹果含有丰富的膳食纤维——果胶,因此苹果在通便问题上能起到双向调节的作用。当大便秘结时,多吃苹果可以起到润肠通便的作用。苹果中的果胶可以吸收于自己本身容积2.5倍的水分,使粪便变软易于排出,可以解除便秘之忧。当大便泻泄时,苹果中的果胶又能够吸收粪便中的水分,使稀便变稠,从而起到止泻的作用。苹果的这种“双向调节”作用十分柔和,尤其适用于老人和婴幼儿。另外,红薯、玉米、燕麦、荞麦等粗粮含有丰富的膳食纤维,也有防治便秘的功效。 市面上销售不正规的催熟香蕉有三大危害:一些添加剂特别是化学添加剂对人体健康有一定的副作用。首先,用硫磺熏蒸水果或进行染色,掩盖了水果本身的状态,把生的水果催熟,看似光鲜实际上是一种欺诈行为;其次,用硫磺熏蒸水果还会使水果中的维生素及微量元素在熏蒸过程中遭到破坏,降低了水果的营养价值;同时,食用熏蒸水果和非食用色素会对人体健康造成危害。二氧化硫用于食品防腐保鲜处理一般是可以的,但过量使用时容易发生化学反应生成亚硫酸盐,此物残留在水果中会诱发哮喘等病症。杨医生建议食用自然成熟的香蕉!
调整生活方式 目前,国内外多项CC治疗指南/共识均把合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯等,作为CC治疗的基础疗法。 膳食 纤维素可保留肠道水分、增加粪便体积、柔软粪便、刺激肠蠕动,有助于益生菌生长。2010年世界胃肠病组织(WGO)制定的便秘治疗指南,建议增加纤维素和水分的摄入:膳食纤维的推荐剂量为25克/天、且至少饮水1.5~2.0升/天。 2010年美国胃肠病学会(AGA)指南同样建议增加在饮食中纤维素,含量为25~35克/天。 适度运动 流行病学研究发现,久坐职业人群的CC发病率是普通人群的3倍,经常跑步者容易腹泻,提示运动可促进胃肠蠕动、促进排便。 建立良好排便习惯 每天定时排便,利用生理活动规律使患者建立排便条件反射。结肠活动在早晨醒来及餐后最为活跃,建议便秘患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,每次时间不超过5分钟,用力适中,排便时集中注意力,避免外界因素的干扰。 tianyi111 2012-12-18 精神心理治疗和生物反馈 精神心理治疗 消化道运动受神经系统(中枢神经、自主神经及肠神经系统)、免疫和内分泌系统的影响;自主神经、内分泌系统和情感中枢在大脑皮层下整合于同一解剖部位;“脑-肠轴”是将认知情感中枢、内分泌、肠神经、免疫功能联系起来的双向通路。因此,胃肠功能障碍和情感障碍在中枢互为因果、形成恶性循环,形成了CC生物-心理-社会发病模式(图1)。 多数研究证实,在CC患者中,焦虑、抑郁、强迫、偏执等心理障碍明显增多。笔者研究发现,CC患者有明显焦虑和抑郁心理障碍;进一步研究发现,精神心理障碍越严重,CC患者的生活质量越差、肛门直肠动力和感觉异常越严重。 罗马Ⅲ诊断标准建议,针对CC患者精神心理的治疗包括心理社会评估、促进患者理解、转诊精神专科和心理行为治疗。心理行为治疗包括一般心理治疗、生物反馈(BF)、认知行为疗法及动力心理治疗等。多数研究证实,上述心理行为治疗可明显改善便秘症状和心理障碍。 生物反馈 BF是在行为疗法基础上发展而来的一种新型心理治疗技术,可协调排便时腹肌、盆底肌及肛门括约肌的运动。国内外研究均发现,BF可明显改善盆底肌功能障碍所致出口梗阻型便秘(OOC)的主观症状和客观指标,疗效明显优于传统疗法(饮食、锻炼、泻剂)、安慰剂及假生物反馈干预;BF还可提高大脑神经支配的结肠活动,故治疗慢传输型便秘(STC)亦有效,少数研究不支持该观点。 笔者研究发现,BF治疗CC的近期(<1年)疗效好,总有效率、总满意率分别是93.6%、92.7%。远期疗效亦比较满意,在BF治疗1~6年后的CC患者中,BF治疗总有效率为70.7%,总满意率为62.4%;且患者的心理状况、生活质量、肛门直肠压力感觉参数、结肠转运功能等均维持良好。 笔者认为,BF可持续改善CC患者的便秘症状、心理状况和生活质量,成功率高、复发率低。 tianyi111 2012-12-18 骶神经调节 骶神经调节(SNM)方法将微电极植入骶神经孔,给予适当的电流刺激神经,借助神经元之间的突触连接及多种机制纠正异常神经反射,达到调节膀胱、直肠、括约肌及盆底功能的作用。自20世纪90年代起,SNM逐步应用于顽固性便秘的治疗。 SNM适用于符合罗马Ⅲ诊断标准、保守治疗无效的CC患者。方法包括经皮神经评估、植入永久性装置两个步骤。 研究表明,SNM可调节远端横结肠、降结肠的自主神经、直肠肛管的感觉神经,促进肠蠕动、增强直肠肛门括约肌的协调性;还可影响传入神经、纠正异常的骶反射弧。 虽然SNM治疗顽固性便秘疗效较好,但目前的研究仅限于小样本量研究,且缺乏统一的疗效评估时间、评估标准和适应证,广泛应用仍待验证。 tianyi111 2012-12-18 结肠水疗 结肠水疗将过滤消毒的温水经肛门逆向注入结肠,用仪器控制水温和压力,配合腹部按摩,以达到治疗CC目的;可软化大便、清洁肠腔、刺激直肠壁的牵张感受器、传入排便中枢、引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩,疗效较好、安全性高,国内外研究报告总有效率达73.1%~93.3%。美国一项回顾性调查发现,在8470例接受结肠水疗的患者中,无1例不良反应;但亦有报告结肠水疗可导致呕吐、腹泻、神经功能紊乱,甚至有电解质紊乱、水中毒、肠穿孔、感染等风险。 中医非药物治疗 针灸治疗便秘时,应用最多的穴位是天枢、足三里、上巨虚。毫针是最常用的治疗方法,其次是埋针、埋线、敷药,灸法、拔罐应用较少。国内研究发现,针灸治疗可改善患者的便秘症状及肛门直肠静息压、加快结肠传输,还明显改善患者的焦虑抑郁状态。 按摩推拿可促进胃肠蠕动、刺激迷走神经、促进局部血液循环等,借以改善便秘症状。国内研究证实,该法可有效改善患者的便秘症状。当然,以上疗效还需要大样本量、科学的临床设计等循证医学加以验证。 tianyi111 2012-12-18 外科治疗 顽固性CC(重度便秘)患者经内科治疗失败后,可考虑外科手术治疗。术前须对便秘患者进行全面评估,严格掌握手术适应证,针对不同的便秘亚型选择合适的手术方式。 STC治疗术式 可采用全结肠或部分结肠切除术治疗STC。国外应用较多的经典术式为全结肠切除 回肠直肠吻合术,术后便秘改善率可达90%~100%;缺点为并发症多,常见有顽固性腹泻、肠梗阻等。 国内开展最多的术式为全结肠切除 盲肠直肠吻合术,该术式保留了盲肠、回盲瓣和末端回肠袢,减少了腹泻发生率;但保留的盲肠具有贮便作用,术后便秘复发率高。 OOC治疗术式 既往曾采用耻骨直肠肌部分肌束切断术和闭孔内肌自体移植术等方式治疗OCC,现因BF疗效满意,已基本不采用。混合型便秘的手术治疗应兼顾STC和OOC两个方面。 tianyi111 2012-12-18 级联治疗 CC的病因和影响因素复杂化、症状多样化,导致了治疗方式的多元化。临床医师应在详细了解病史、症状基础上,根据病因和便秘分型、为患者制定个体化及级联化治疗方案(图2、3)。 tianyi111 2012-12-18 文献质量评估工具 依据新九级证据分类,高质量证据包括:指南、系统分析、荟萃分析、高质量随机对照研究(RCT)。中低质量证据包括:低质量RCT、队列研究、病例对照研究、系列病例观察、专家意见、动物研究等。本文主要借助高质量的证据以获得最好的临床依据,如无高质量证据则搜索质量相对较差的队列研究、系列病例观察、专家意见等;采用Jadad评分表评估RCT研究,同时采用2001年牛津证据分级与推荐意见强度,对文献推荐强度和证据级别进行评估。 BF治疗成人CC的循证医学证据 1973年,比尔克(Birk)提出BF疗法及行为医学的概念;1974年有研究者开始将BF用于CC的治疗,并取得满意疗效。 目前,国内国际绝大多数CC指南和共识均将BF作为治疗盆底肌功能障碍性便秘(PFD)的一线方案。但在BF治疗CC中仍有一些问题还未明确,包括BF治疗有效的CC亚型、BF治疗模式的选择、治疗的周期、影响BF疗效的因素以及BF远期疗效等。 循证医学(EBM)是新兴交叉临床医学基础学科,其核心思想是重视证据,将最佳研究结果和临床相结合,得出真实、可靠的结论、指导临床工作;并随着新的研究结果而及时更新,具有科学性和可重复性。 笔者为探讨BF治疗CC的一些问题,全面搜集已发表或尚未发表的具有相同研究目的的文献,按照EBM质量评价标准,筛选出质量可靠的文献进行系统评价,针对BF治疗CC可能存在的问题,逐一讨论后得出可靠的结果,可为临床医师诊治患者提供最佳决策。 tianyi111 2012-12-18 检索证据结果 BF治疗适应证 PFD的病理特征为患者用力排便时,肛门外括约肌和耻骨直肠肌呈反向收缩或松弛不良、盆底肌电活动增加导致排便困难或排便不畅。当用力排便时,肌电图可记录到异常增加的肛门外括约肌和耻骨直肠肌矛盾收缩(不协调运动)。BF治疗可纠正盆底肌群矛盾收缩并降低肛门括约肌压力,进而改善PFD便秘症状。2010年WGO和AGA制定的慢性便秘诊治指南中,均将BF列为PFD一线疗法(WGO指南推荐其为“Ⅰ级推荐、A级证据”的疗法)。 BF治疗STC仍有争议,目前尚无一篇治疗单纯STC的RCT研究。但是,在2008年一篇荟萃分析中,研究者纳入8项BF治疗CC的对照研究,仅有3项研究纳入的患者为PFD,其余纳入对象未接受便秘亚型甄选。结果提示,对于合并STC与否的PDF,BF较其他疗法更有效。作者认为,STC不应作为BF治疗的反指征。 由此得出结论:BF治疗PFD的推荐证据为“Ⅰ级推荐、A级证据”,STC不应为BF治疗的反指征。 BF模式的选择 BF治疗方式包括直肠压力介导的BF,肌电图BF(肛周肌电图BF、肛管内肌电图BF、家庭训练肌电图BF),球囊排出训练。压力介导BF和肌电图BF是目前应用最多的方式。 2008年拉奥(Rao)等对1982-2007年有关PFD的4项RCT总结后发现,肌电图BF优于压力介导BF。2003年海门(Heymen) 总结了1997-2002年31项相关非RCT研究(包括7篇儿童研究)。结果发现,压力介导(成功率为78%)优于肌电图(成功率为70%)。须注意的是,前者纳入文献中的研究方法不同,存在异质性;而后者缺少RCT研究,因此,以上两者结论均须谨慎考虑。 由此得出结论:不同模式BF的优缺点尚有争议。BF治疗体系尚无统一标准,各医院可根据自己的经验,将医院治疗和家庭治疗相结合,提高疗效。近十年的研究大多选用肌电图BF治疗CC,更简单易行、患者依从性好。推荐证据等级:Ⅱ级推荐、B级证据。 BF远期疗效 及治疗周期 循证医学已证实BF对PFD的近期疗效(<1年)毋庸置疑,但针对BF远期疗效的研究不多。两项关于BF治疗CC远期疗效的RCT研究,证实BF远期疗效优于对照组(泻剂组、其他传统治疗组);5项非对照研究均认为,BF疗法可持久改善CC的症状等指标。 BF治疗周期相关研究存在较多的不统一,未查到对不同治疗周期进行比较的RCT研究证据。有学者建议,BF治疗周期和每个周期的持续时间,应根据患者的情况决定,即“个体化治疗”;常规方法一般要求4~6个周期、每次训练1小时、每周检查1次肛直肠动力指标,以后第6周、第3个月、第12个月巩固BF治疗,可提高BF治疗CC的远期疗效、改善预后。 由此得出结论:依据患者的病情及结合自身经验以决定治疗周期和时间长短,证据等级:Ⅴ级推荐、D级证据。 tianyi111 2012-12-18 BF疗效的影响因素 关于影响BF疗效因素的研究较少,主要集中在BF与CC的生理学、人口学、心理学因素与疗效的关系。本文总结了近年来14篇队列文献后发现,BF疗效可能与CC患者的心理因素、疗程等相关,与生理因素、客观检查尚无明确相关性。 由此得出结论:精神焦虑抑郁、紧张可能影响疗效,在BF治疗同时应进行心理状况评估,给予一般心理治疗。证据等级:Ⅳ级推荐、C级证据。 综上所述,BF用于治疗CC,尤其是PFD的近、远期疗效均较理想,与传统治疗和手术疗法相比,具有简便、无创、无副作用、易被接受、治疗费用低、门诊治疗等优点,值得在CC治疗领域大力推广。今后须开展大样本量RCT验证BF治疗CC的最佳模式、影响因素等,使CC患者获得最大的治疗效益。 (目前从我们的临床诊疗上千例患者来看,中医药治疗效果确切!杨继君)
《中医体质分类与判定》标准正式发布,该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型,应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法,经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具,并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。通过21948例流行病学调查,该标准具有指导性、普遍性及可参照性,适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员,并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区(包括香港特别行政区、台湾地区等)试用。平和质(A型)总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征:体形匀称健壮。常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。心理特征:性格随和开朗。发病倾向:平素患病较少。对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质(B型)总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。阳虚质(C型)总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。阴虚质(D型)总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。痰湿质(E型)总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。湿热质(F型)总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。心理特征:容易心烦急躁。发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。血瘀质(G型)总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征:胖瘦均见。常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。心理特征:易烦,健忘。发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力:不耐受寒邪。气郁质(H型)总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征:形体瘦者为多。常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。特禀质(I型)总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征:随禀质不同情况各异。发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。中医体质分类的判定判定方法:回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题,每一问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。中医体质标准化量表平和质1.您精力充沛吗?2.您容易疲乏吗?*3.您说话声音低弱无力吗?*4.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?*5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?*6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗?7.您容易失眠吗?*8.您容易忘事(健忘)吗?*气虚质1.您容易疲乏吗?2.您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?3.您容易心慌吗?4.您容易头晕或站起时晕眩吗?5.您比别人容易感冒吗?6.您喜欢安静、懒得说话吗?7.您说话声音低弱无力吗?8.您活动量稍大就容易出虚汗吗?阳虚质1.您手脚发凉吗?2.您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?3.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?4.您冬天更怕冷,夏天不喜欢吹电扇、空调吗?5.您比别人容易患感冒吗?6.您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或怕吃(喝)凉的吗?7.您受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻、拉肚子吗?阴虚质1.您感到手脚心发热吗?2.您感觉身体、脸上发热吗?3.您皮肤或口唇干吗?4.您口唇的颜色比一般人红吗?5.您容易便秘或大便干燥吗?6.您面部两颧潮红或偏红吗?7.您感到眼睛干涩吗?8.您感到口干咽燥、总想喝水吗?痰湿质1.您感到胸闷或腹部胀满吗?2.您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?3.您腹部肥满松软吗?4.您有额部油脂分泌多的现象吗?5.您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗?6.您嘴里有黏黏的感觉吗?7.您平时痰多,特别是感到咽喉部总有痰堵着吗?8.您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?湿热质1.您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?2.您脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗?3.您感到口苦或嘴里有异味吗?4.您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?5.您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?6.您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答)7.您的阴囊潮湿吗?(限男性回答)血瘀质1.您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?2.您的两颧部有细微血丝吗?3.您身体上有哪里疼痛吗?4.您面色晦黯或容易出现褐斑吗?5.您会出现黑眼圈吗?6.您容易忘事(健忘)吗?7.您口唇颜色偏黯吗?气郁质1.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?2.您精神紧张、焦虑不安吗?3.您多愁善感、感情脆弱吗?4.您容易感到害怕或受到惊吓吗?5.您胁肋部或乳房胀痛吗?6.您无缘无故叹气吗?7.您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗?特禀质1.您没有感冒也会打喷嚏吗?2.您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗?3.您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?4.您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等)吗?5.您的皮肤起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?6.您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?7.您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?专家答疑判断出体质后如何调理?中医体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授:体质是可以调整的。体质既禀成于先天,亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成,年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而,体质的稳定性是相对的,个体在生长壮老的生命过程中,由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响,会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性,同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡,是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚,改变脂质代谢,降低血液黏稠度,改善痰湿体质,使病理性脂肪肝得到逆转,并能防止肝纤维性变。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践,根据不同体质类型或状态,或益气,或补阴,或温阳,或利湿,或开郁,或疏血,以调整机体的阴阳动静、失衡倾向,体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则;及早发现、干预体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防,实现调质拒邪、调质防病及调质防变,以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人,在饮食上,可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶,还可食当归生姜羊肉汤等。关于作者:王琦,江苏高邮人,北京中医药大学教授,中医基础理论专业博士生导师,国家重点学科《中医体质学》学科带头人。现为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一,为国家科技名词审定委员会中医名词审定委员会委员,中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,中国医师协会理事,中华中医药学会临床药物评审委员会副主任委员,中国性学会医学专业委员会副主任委员,英国皇家医学会会员。国际中医体质研究会主席。从事临床、科研、教学工作30余年,研究领域为中医基础理论及中医男科学,主要研究方向为中医体质学说。第一次明确提出中医体质学说概念,主编《中医体质学说》、《中医体质学》将中医体质学分化成一门独立的学科。主编我国第一部中医男科专著《中医男科学》、《王琦男科学》,奠定了中医男科学理论体系。并提出创立了许多男科病新的诊治理论,如“阳痿从肝论治”,男性不育的病因为“肾虚夹湿热瘀毒虫”,前列腺炎分期论治等,促进了男科疾病诊治的临床变革。研制发明了我国第一个治疗勃起功能障碍的中药新药“疏肝益阳胶囊”和治疗男性不育新药“黄精赞育胶囊”,获得两项国家发明专利。挽救了濒临失传的中医腹诊法,出版《中国腹诊》,使腹诊发展为一门系统的中医学科。主编《中医藏象学》,对中医藏象学作了理论的构建与完善,第一次将其从学说地位确立为学科地位。附:9类体质特征与调节方法●平和质特征:正常的体质。调节:饮食有节制,不要常吃过冷过热或不干净的食物,粗细粮食要合理搭配。●气虚质特征:肌肉松软,声音低,易出汗,易累,易感冒。调节:多食用具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。●阳虚质特征:肌肉不健壮,常常感到手脚发凉,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,性格多沉静、内向。调节:平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶。●阴虚质特征:体形多瘦长,不耐暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠。调节:多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。适合太极拳、太极剑、气功等项目。●血瘀质特征:皮肤较粗糙,眼睛里的红丝很多,牙龈易出血。调节:多食山楂、醋、玫瑰花等,少食肥肉等滋腻之品。可参加各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。●痰湿质特征:体形肥胖,腹部肥满而松软。易出汗,且多黏腻。经常感觉脸上有一层油。调节:饮食应以清淡为主,可多食冬瓜等。因体形肥胖,易于困倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼。●湿热质特征:面部和鼻尖总是油光发亮,脸上易生粉刺,皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭,脾气较急躁。调节:饮食以清淡为主,可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。●气郁质特征:体形偏瘦,常感到闷闷不乐、情绪低沉,常有胸闷,经常无缘无故地叹气,易失眠。调节:多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。气郁体质的人不要总待在家里,要多参加群众性的体育运动项目。●特禀质特征:这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。调节:多食益气固表的食物,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。居室宜通风良好。保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏。文/梁医生中医师(简书作者)原文链接:http://www.jianshu.com/p/fb66cb7ee97b著作权归作者所有,转载请联系作者获得授权,并标注“简书作者”。
什么是埋线疗法?埋线疗法是把可吸收的羊肠线通过无菌针具埋植在相应穴位中,一般深度在肌肉层,不露出皮肤表面,利用穴位周围的组织对其吸收,形成持续性刺激作用(类似针灸刺激)来治疗疾病的一种方法。该疗法是传统针灸与现代科技相结合的产物,是针灸疗法在临床上的延伸发展,也是中西医结合的丰硕成果。穴位埋线疗法适合一些顽固性慢性疾病,采用单纯针刺等治疗效果不理想,需要疗程长,或者患者本人由于工作生活等原因无法腾出充足时间配合治疗的。它通过将特制的羊肠线或蛋白线埋入穴位中,延长刺激时间,初为机械刺激,后为生物学和化学刺激,研究发现该疗法具有双向调节人体免疫功能的作用,具有巩固和提高疗效的优势,同时为患者带来极大的便利。20世纪60年代初,刚刚产生的埋线疗法,埋藏的物体种类有动物组织(例如鸡、兔、羊的肾上腺、脑垂体等)、钢圈、磁块等,其中某些埋入物,例如钢圈。现在临床常用的埋藏物质是手术使用的可吸收线外科缝线,埋入后可被身体吸收,无需取出!哪些疾病可以进行埋线治疗?脂肪肝,脂肪性肝炎,单纯性肥胖、慢性胃炎,胃溃疡,功能性胃肠病,便秘,痛经、月经不调,多囊卵巢综合征,子宫脱垂、顽固失眠、风湿性腰痛、腰肌劳损、顽固性面瘫、呃逆等疾病都可以埋线。埋线疗法的采用什么材料?对人体有副作用吗?埋线疗法采用的是手术使用的可吸收性外科缝线、我们应用有专门定制的用于埋线疗法的专用线(PGA合成有机线),这种线的特点就是易吸收,无副作用,低过敏反应。埋线疗法的禁忌症:1、晕针者或过敏性体质的患者慎用或禁用;2、严重心脏病、内心极其恐惧的人群不宜埋线;3、有习惯性流产及孕妇禁用,月经期慎用(调理月经,月经量少者可埋线);4、肺结核活动期、肝炎、艾滋病等传染性疾病、皮肤病均不宜埋线。术后的反应及处理:1、正常反应:(1)由于刺激损伤及羊肠线刺激,在1-5天内,局部可出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重,切口处有少量渗液,亦属正常现象,一般不需要处理。若渗液较多,可就诊进行消毒换药处理。(2)术后4-24小时少数患者可出现体温升高,一般在38℃以下,局部无感染现象,持续2-4天后体温恢复正常。(3)个别患者可在埋线前3天腹泻,胃口较差,均属正常现象,无需处理。2、异常反应:(1)少数患者埋线后术口感染,出现局部红肿、疼痛剧烈,伴有高热,应就诊予局部热敷及抗感染处理。(2)极个别患者对线体过敏或金属针具过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,应予抗过敏处理。埋线治疗,一个疗程是多久?7-10天埋线一次,4次为一个疗程,患者吸收较快,可以7天埋线一次,间歇期可以配合电针加强效果。埋线减肥一个疗程可以廋几斤?会不会反弹?中医埋线疗法主要是调整体质,使得阴阳平衡,增加代谢,改善胃肠蠕动,这时候身体积累的废物,例如多余的脂肪自然会减少,至于可以减几斤,效果因人而异,需要进一步总结。埋线减肥治疗期间,饮食和运动需要怎么配合?三餐规律,定时定量,营养搭配均衡。增加有氧运动,该疗法属于中医技术操作中的微创疗法,对于操作环境和操作人员的资质水平要求较高,请大家慎重选择治疗场所和就医环境。具体可咨询侯医生本人。本文系侯静玥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
先说说病人的情况:男性患者,54岁,右肾结石,有肾积水,右侧腰部困胀不适感明显,有叩击痛,长时间行走或站立后加重或困胀不适感明显。舌红少苔,无明显畏寒肢冷洗热饮的情况,舌下静脉曲张,考虑热相明显,因此仅给予针刺治疗。治疗上以利小便行气,排石消胀兼清热为治则。针刺取穴:水分、天枢、气海;足三里,阴陵泉、太溪、三阴交,阳陵泉电针取同侧阴陵泉和太溪,连续波,轻刺激,留针40分钟后出针,结束治疗。第二天,患者来做治疗,看见我就说,效果不错,长时间站立或者行走之后,困胀感减轻了。治疗方案同前。第三天,患者说又减轻了。第四天,没来做治疗。第五天,我去找患者问情况,他回答说好了八九成,很感谢,效果很好,准备出院了。体会:这是我治疗的第一例肾结石的患者,因为我在的是消化科,以消化病为主,当然他是以转氨酶增高住院的,可能是因为治疗肾结石服药引起的药物性肝损伤吧。一开始治疗,不知道效果很好,但是还是从中医的角度出发,行气利小便,清湿热排石,效果不错,心中暗暗高兴。